11月13日,全国首台达芬奇机器(qì)人艾滋病(bìng)患(huàn)者肾移植在深圳(zhèn)市第三人民(mín)医院(南方科(kē)技大(dà)学第二附属医(yī)院)顺利完成。32岁的艾滋病(bìng)患者陈先生(化名)在经(jīng)历了11年肾病、2年透析的生活以后成功“换肾”,重获新生。
32岁儿子肾病11年,55岁(suì)父亲(qīn)想捐肾救(jiù)子(zǐ)
现年32岁的陈先(xiān)生是安徽人,11年前(qián)在医院被(bèi)查出(chū)血肌酐高达200mol/L(正常(cháng)值为53-106mol/L),随后被确诊为IgA肾病。
IgA肾病是(shì)最为常见的一种原发性肾小球疾病,目前病因(yīn)不明,临床表现为反复发作性肉眼血(xuè)尿或镜下血(xuè)尿,可伴(bàn)有不同程度(dù)蛋白尿,部分(fèn)患(huàn)者会(huì)出现严重高(gāo)血压或者肾功能不全。
2016年(nián),陈先生又被查出患有艾(ài)滋病,需要长期规(guī)律服药(yào)。但屋漏偏逢连夜雨,2019年11月,陈先生血肌酐升至2000+mol/L,不得不开始每周三次的透析,工作(zuò)生活受到了严(yán)重影响。
2021年(nián)9月(yuè),陈(chén)先生通过媒体报道,了解到(dào)深圳市三(sān)院肾移(yí)植科可以进行艾滋病患者(zhě)的(de)肾(shèn)移植手术,便前往咨询(xún)。2021年10月底,陈先生入住(zhù)肾移植科,而打算(suàn)为他捐献一个肾(shèn)脏(zāng)的,是(shì)他(tā)55岁的父亲老陈(chén)。
配型成(chéng)功后并办理(lǐ)完相关手续后,老陈在详细体检中被查(chá)出(chū)患有糖尿(niào)病,这是肾移植的禁忌症。尽管老陈一(yī)再强调自己的症状是非常轻微的,坚持想(xiǎng)要为儿子捐肾(shèn),但考虑(lǜ)到老陈的健康,肾移植科主任袁小鹏婉拒了他(tā)的(de)要求。
11月,陈先生(shēng)等(děng)到(dào)了配型非常合适的(de)肾源。
艾滋(zī)病曾是肾移植“禁区” 达芬奇手术(shù)助(zhù)力
陈先(xiān)生(shēng)这台手术是全国首台艾(ài)滋病(bìng)患者的达芬奇机器人肾移植手术。在过去,艾滋病曾是肾(shèn)移植(zhí)手(shǒu)术的(de)“禁区”,深圳市三院今年8月完成的(de)艾滋病肾移(yí)植为广东省(shěng)首(shǒu)台。
袁(yuán)小鹏(péng)介绍:“过去(qù)医学界普遍(biàn)认为,肾移植术(shù)后的(de)抗排斥药(yào)物会使患者(zhě)的HIV感染无法控制,因此(cǐ)也不会去做艾滋病患者的(de)肾移植手术(shù)。但(dàn)随着(zhe)HIV药物(wù)治(zhì)疗的进步,慢慢地人们(men)发现,即使应用抗排斥药物,HIV感染仍然可(kě)以得到(dào)很好的控制。”
陈先生这台手术还请来了一位“大咖”:达芬奇机器人。达芬奇(qí)机器人是高级的腹腔镜系统,能实现裸眼3D效果,还可以将(jiāng)画面(miàn)放大8倍,在使手术(shù)更加(jiā)精细(xì)的同(tóng)时也不会(huì)影响医生的手术视野。
灵活(huó)的(de)操作角度使达芬奇机器人可以深入各种(zhǒng)传统手(shǒu)术难以(yǐ)操(cāo)作的地方,如骨盆下(xià)半部(bù)分(fèn)、前列腺等;因为有多条机械臂,医(yī)生可以遥控(kòng)它完成(chéng)双手难以完成(chéng)的(de)操(cāo)作。
袁小鹏介(jiè)绍,合并感(gǎn)染性疾病的患者手术使用达芬奇机器人能有效(xiào)减少医护(hù)人员(yuán)职(zhí)业暴露的风险;达芬奇机器(qì)人创伤小(xiǎo)、恢复快,对患者而言(yán)更加安全。
陈先(xiān)生(shēng)的手(shǒu)术完(wán)成后,肾移植团队将与感染科、药剂科密(mì)切合作,进(jìn)行术后(hòu)抗排(pái)斥药(yào)物的使(shǐ)用(yòng)和药(yào)物浓度的监测。目前(qián),陈(chén)先生将继续在肾移植(zhí)科住院治疗,预计2周左右出(chū)院。